初诊病人病历中应含“五有一签名 ”（主诉、病史、体检、初步诊断、处理意见和医师签名）。其中：①病史应包括现病史、既往史、以及与疾病有关的个人史，婚姻、月经、生育史，家族史等 ；②体检应记录主要阳性体和有鉴别诊断意义的阴性体征。③初步确定的或可能性的疾病诊断名称分行列出，尽量避免用“待查”、“待诊”等字样。④处理意见应分行列举所用及特种方法，进一步检查的项目，生活注意事项，休息方法及期限；必要时记录预约门诊日期及随访要求等。
开病假条的时候，医生会结合患者自身的情况来决定休息天数。一般来说每次给患者开假条，大夫只给你开一个星期，多的也只能开一个月。现在医生给开病假条的时候都是有着相应的法律监督的，一般主治医生多也不能开超过一个月的病假的。
通常情况下，申请免测证明需要满足以下条件：
确实存在身体状况等原因，导致无法参加体能测试。
需要提供三级甲等及以上医院的相关证明。
请注意，不同学校对免测证明的具体要求可能会有所不同。因此，在申请前，一定要仔细阅读学校的相关规定，确保满足所有条件。
病历证明是指病人的出、入院证、出入院记录、特殊检查报告(比如B超、CT等),有这些基本上就能证明你的病情。病假条是请假专用的证明，去医院看病挂号对应相应的病情会给你开。